又一省份停止门诊输液，多省市向“抗生素”开刀

今年起，全面取消三级以上医疗机构(儿科医院或儿科门诊除外)门诊静脉输液;到明年底，二级以上医院要全部加入全省抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网;每种药品处方金额前10位医师全省公示……

为进一步控制药物使用，减少抗生素的滥用，提高药物合理使用水平、医疗服务水平，近日，辽宁省卫生计生委印发了《深入落实进一步改善医疗服务行动计划重点工作方案的通知》。

按照计划安排，今年，辽宁将逐步取消取消三级以上医疗机构(儿科医院或儿科门诊除外)门诊静脉输液，急诊和日间手术患者在严格掌握适应症的情况下可采取静脉输液治疗。

针对一些医疗机构药物过度问题，《通知》还要求全省各地医疗机构收入药占比不可超过30%，I类切口抗菌药物使用率不超过30%。2017年底前，辽宁全省三级医院和50%的二级医院须加入“抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网”;2018年底前，辽宁全省二级以上医疗机构要全部纳入。

辽宁省卫计委医政处负责同志介绍，目前沈阳几家大医院已经取消门诊输液，中国医大附属一院、附属二院、省人民医院都已经取消门诊输液了，年底前三级医院都会停止。记者在盛京医院(附属二院)了解到，目前除了儿科门诊和急诊，其他门诊已经取消输液。

辽宁省卫生计生委相关负责人表示，为加强对临床药物使用管理，全省二级以上医疗机构需将每月采购总金额前10位的药品，作为本机构重点监控的药品目录，并对每种药品处方金额前10位医师进行公示，同时各医院需建立重点监控药品专项处方点评制度，并责成相关科室和医师针对问题落实改进措施。

专家介绍，很多门诊病种是不需要输液的，而目前感冒、腹泻患者、术后存在较为普遍的滥用抗菌药物现象。“能吃药就不打针，能打针就不输液”是世界卫生组织用药原则。因为口服药品经胃肠消化系统吸收，不经血液体内循环系统，对身体副作用较小;而静脉注射药物将药品直接注射到血液中，参与体内循环，肝、肾代谢负担重，还容易引发不良反应，严重者甚至猝死。

据不完全统计，我国每年输液量超过100亿瓶，相当于13亿人口每人输液8瓶，每10个门诊患者中有3人被输液，远高于全球2瓶左右的水平。甚至不少人认为，输液能让病好得更快，即便没病还可以补充营养。

一些省份虽未停止门诊输液，但也采取了多种措施限制抗生素的使用。

早在2014年，安徽卫计委公布53种无需输液疾病清单。江西省发文要求严控门诊输液，鼓励探索取消门诊输液服务。

在北京、上海、成都等地，一些医院也采取了取消门诊输液的措施。2016年4月30日，北医三院门诊中心不再开展注射及输液治疗;2016年4月1日，深圳市宝安区人民医院停止门诊成人输液等等。

江苏省卫计委副主任李少东曾对新京报记者表示，我国是人均输液的大国，解决这个问题要立足于“合理应用”。比如能口服的，尽量不要输液。世界都面临抗生素滥用的难题。耐药菌产生，使得人类对付微生物难度越来越大。▲