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林口医保局局长蔡立明密织医疗保障安全网《新闻》

发布时间:2020-11-12 17:16:58 阅读: 来源:剪脚机厂家

林口医保局局长蔡立明:密织医疗保障安全网

他,没有豪言壮语,没有惊天动地的壮举,在平凡的岗位上,默默实干,带领所在部门创造了骄人的业绩。他,就是牡丹江市“优秀公仆”、林口县“优秀模范”,林口县医疗保险局局长蔡立明。

打造服务为民新环境

2011年,蔡立明担任林口县医保局局长以来,充分发挥党员的先锋模范作用,善于解决好群众反映的突出问题。他所在的医保局,主要负责在林口县参保的城镇职工基本医疗、城镇居民基本医疗、工伤、生育保险的征缴、待遇审核、支付工作。为改善医保工作环境,他积极向上争取资金,重新修缮了医保服务大厅,分别设立了城镇居民、城镇职工、灵活就业三个服务窗口。

到了2012年,为方便城镇居民缴费,蔡立明主持成立了城镇居民缴费中心,具体负责城镇居民医疗保险宣传、部署、落实等工作。目前,医保基金征缴积累4年内增长60%,支出4年内增长51%。随着医保基金储备量不断加大,各项惠民政策得以顺利实施,群众更多、更充分地享受到医保政策。

频出惠民举措“组合拳”

医疗保险是传播关爱的纽带。为缓解血液透析给患者带来的经济压力,蔡立明积极向上级部门请示,将每人单次透析费用380元和每次透析所用的肝素、盐水全部由医保统筹金支付。并在全省率先增加了大额补充医疗保险,对连续缴费的城镇居民出台了全省首创的报销比例动态增长优惠政策,县内就医最高增至80%,异地就医最高增至70%。

此外,为解决大病患者看病难,经济负担重的问题,蔡立明还积极向向上争取,在全省县级率先开展大病保险,并新增意外伤害险,城镇职工医保最高支付限额由6万元增加至20万元,城镇居民医保最高支付限额由1.2万元增加至13.5万元。同时,药品费、诊疗费、化验费等支出实行报账制,按月进行结算,有效的保障医保基金的合理使用,预防医生乱开处方,拒绝为患者看病等现象的发生。城镇职工工龄满30年(含30年的)以上的,最高支付比例由85%提高到90%。

开创群众满意新机制

作为服务窗口单位,蔡立明深深地认识到,搞好服务是医疗经办机构能力建设的永恒主题。为此,他全力打造群众最满意服务窗口,设立了“政评通”,使医保局第一时间了解参保人员对医保服务满意情况,督促工作人员积极改善服务质量,对工作人员的服务态度起到了规范和监督的作用。

其间,蔡立明还主持改变了报销资金交付方式,由现金交付改为金融机构社会发放方式,参保人员只需把报销手续提供给医保局,在接到短信通知后,通过各乡镇邮政储蓄银行新设立的医疗费代发窗口,在家即可领取已发生的医疗报销费用。

考虑到低保人员生活困难,长期患病,医疗费用高,收入比较低,学生儿童年龄小、身份特殊等特殊情况,林口县还建立了两个绿色通道,即,低保人员报销药费绿色通道和学生儿童送药费绿色通道。向低保报销医疗费用承诺“当月申报、当月审核、当月结算、当月支付”。

牢筑医保基金“防火墙”

医保工作是广大患者的“安全网”,维护社会稳定的“减振器”。多年来,蔡立明为加强医保基金管理,他积极与上级部门沟通,医保征缴工作采用“三人一体”模式,建立业务台账、业务档案,实行“一人提征缴单、一人提收据、一人登帐”的管理方式,由三人共同审核、签字,月末统一与财务对账,核对属实后,财务签字,建立业务档案并存档。

此外,他还力主推行预留10%风险保证金制度,由医保局每月向定点医院和零售药店支付医疗费用总额的90%,暂扣10%医疗风险保证金,风险保证金连同利息存入财政医保基金专户,定点医院、定点药店如违反规定,从10%风险保证金中扣除一定比例资金,扣除部分及利息存入财政医保基金专户,如果定点医院、定点药店未违反规定,将风险金返还,全面实现对定点医院及药店动态管理,推动各定点单位之间的良性竞争。

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广州上原机电科技有限公司

林才照

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