春运期间长途乘车需预防肺栓塞肺栓塞的表现飞华健康网

进入年底，很多人开始准备旅行或回家。记者从安徽省立医院获悉，每年春运期间，该院都会收治肺栓塞患者，有的差点因此丧命。专家建议，长途、长时间久坐乘车需要预防肺栓塞。

该院呼吸内科专家称，肺栓塞通常表现为突发的呼吸困难，其发病率高、病死率高但诊断困难。未经治疗的肺栓塞死亡率为25%-30%，而得到及时诊断与治疗后，死亡率可以显著减低。他们曾收治过一例55岁的女性患者，该患者回安徽老家过年，坐火车20多小时到家后，忽然觉得胸闷不适，在当地诊所按照“支气管炎”进行静脉输液治疗后，未再理会。不料春节期间，胸闷突然加重，不能平卧，大汗淋漓，家人赶紧把她送至安徽省立医院急诊，到达时人已经休克。呼吸内科医生紧急给她做了胸部增强CT等检查，迅速判断为肺栓塞。经过紧急溶栓、抗凝等治疗，这位患者才脱离危险。

该患者经过全面检查，呼吸内科专家并没有发现其有任何导致血栓形成的基础疾病。经过询问，专家判定，就是因为其20多个小时的乘车期间几乎未做任何活动，发生了下肢静脉血栓，栓子脱落，被回心血液带到肺内，从而引发严重的肺栓塞。

事实上，早在1954年，就有学者发现并报道了长时间乘坐飞机发生下肢静脉血栓的病例。1988年“经济舱综合征”这一名词开始专门用于描述这一现象。后来发现，它不仅仅发生在长时间飞行，还包括长时间乘坐火车、汽车等。原来，人体在长时间坐位情况下会发生静脉血淤滞，下肢静脉血流速度及血流量可减少2/3，因此容易导致血栓形成。

专家建议，长途飞行中要每隔1小时起来走动一下。如果驾车出行，应每隔1小时停车并下车走动。特别是春运期间，火车上非常拥挤，乘客只能“固定”在座位上，发生静脉栓塞的几率大大增加。这时乘客需要时不时上下抬高脚尖、屈伸和旋转脚踝或者朝前排座位方向用力挤压小腿、屈伸大腿肌肉，来预防静脉栓塞的形成。另外，专家还建议，脱水会促成静脉栓塞，因此出行前和旅途中需饮用充足水分，必要时穿戴医用弹力袜改善血液循环。

肺栓塞的主要症状：

①呼吸困难和气促(80%～90%)是最常见的症状，轻者呈阵发性过度换气和活动后气短，严重者呈持续性呼吸困难，呼吸浅快，可达每分钟40～50次。

②胸痛，包括胸膜炎性胸痛(40%～70%)，表现为呼吸、咳嗽时胸痛加剧，提示小的周围肺血管栓塞或肺梗死;或者为心绞痛样疼痛(4%～12%)，表现为胸骨后非对称性压榨感，可向肩胛和颈部放射，提示大血管栓塞引起肺动脉急性扩张和冠状动脉缺血。

③晕厥(11%～20%)，因心排血量急剧降低导致脑缺血所致，提示大血管急性栓塞，可为肺栓塞的惟一或首发症状。

④烦躁不安、惊恐，甚至濒死感(55%)。

⑤咯血(11%～30%)，常为小量咯血，大咯血少见，为鲜红色，数日后变为暗红色，提示肺梗死。

⑥咳嗽(20%～37%)。

⑦心悸(10%～18%)。需注意临床上出现所谓“肺梗死三联征”(呼吸困难、胸痛和咯血)者不足30%。

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