医药经济 - 缓释剂研发，中国需要加把劲

我国药物剂型的发展已有四千多年的历史。从夏禹时代的酒曲、商代的汤剂，到后来的丸散膏丹，以及近代出现的片剂、冲剂、针剂等，无论是口服、外用还是注射，这些制剂很大程度地满足了人们不同的用药需求。而上世纪80年代问世的缓控释制剂，更像一枚重磅炸弹，成为有效治疗疾病的新手段。

缓控释制剂三大优势

片剂、冲剂、针剂、丸剂、气雾剂等常规剂型，需要每日用药多次，不仅使用不便，而且血液中的药物浓度(简称“血药浓度”)起伏很大，会出现“峰谷”现象：当血药浓度处于高峰时，超过了最适宜的治疗浓度，容易引起副作用;反之，药物浓度降到低谷时，又远在所需浓度之下，难以发挥治疗作用。于是，人们迫不及待地需要新型制剂来解决这个问题。在这个背景下，新的药物剂型——缓释制剂与控释制剂就应运而生了。

“药物的剂型跟药效的好坏有很大关系，不管是口服还是注射，有很多方法可以改善其吸收和作用的快慢，缓控释制剂就是一个很好的方法。”全国合理用药监测办公室专家孙忠实教授告诉《生命时报》记者，每个药物都有半衰期，即药物在血浆中最高浓度降低一半所需的时间。半衰期短的药物需要多次给药才能达到较好的治疗效果。有研究发现，一个患者一天吃1次药和一天吃3次药的依从性相差78%，也就是说，需要多次吃药的患者忘记吃药的几率更高，服药依从性更差。

缓释和控释技术在药物中应用后，能在较长时间内持续释放药物。与普通制剂相比，这种给药方式有三大优势：1.延长药效、减少服药次数，尤其适用于需要长期服药的慢性病患者;2.提供平稳、持久的有效血药浓度，避免或减小峰谷现象，有利于提高药物使用的安全性，减少不良反应，对胃肠道具有保护作用;3.药物作用时间较长、化学稳定性较好，减少了在贮存时易变质失效或口服后经胃酸作用被破坏的几率。“缓释制剂和控释制剂的不同之处在于释放药物的速度和浓度，前者先快后慢、先多后少，后者则是匀速、恒定。”孙忠实说，可以说，控释制剂在能力上更高一筹。

“一个药物是否要做成缓控释制剂，决定于其半衰期。”孙忠实解释说，无论口服还是针剂，如果一个药的半衰期短，就需要缓控释技术来提高药效。也正因如此，缓控释制剂应用于多个疾病领域，比如消化系统、呼吸系统、心脑血管、精神心理疾病，以及糖尿病和妇科病等，通过口服、注射等多种方式为患者服务。在心血管方面，国内外研究开发了片剂、胶囊、微丸、微囊和脂质体等多种缓控释制剂，使心血管病患者用药达到了24小时的稳定治疗效果。在肿瘤治疗领域，凝胶、微球、植入剂等多种缓控释制剂，克服了传统抗肿瘤药半衰期短、缺乏靶向性、全身不良反应大、患者耐受性差等缺点。

研发弱、价格高阻碍发展

有了缓控释制剂，患者不用每天再掐着表计算还有多久又要吃药，也不用每天忍受注射的痛苦，可能只需1个月、3个月乃至更长时间打一针，就可以完成治疗。对药企而言，市场潜力巨大。目前，国际市场此类药品的销售已超过1000亿美元，而国内尚不足100亿元人民币。但遗憾的是，缓控释技术在我国的发展仍然相对滞后。

目前上市的此类药物多为仿制药，自主研发的少。孙忠实认为，这与我国起步晚有关。国外在上世纪50年代末开始研制口服缓控释制剂，70年代获医学界认可上市，品种逐渐增多。我国在上世纪70年代末才开始研制口服控缓释制剂，而此时，国外一些药物已开始占领中国市场。上世纪80年代末，康泰克进入中国，用“保持12小时持久药效”一举占得我国感冒药市场头把交椅。同样，持有布洛芬制剂生产批准文号的国内药企多达百家，但国内市场布洛芬销售额的绝大部分市场份额，却被中美史克生产的芬必得缓释胶囊所占有。

我国缓控释药物中，仿制药比例较大，自主技术优势不明显，研发能力低，治疗领域相对有限，都是缓控释制剂发展的难点所在。拿注射用微球产品来说，目前国内市场上销售的4种产品均是国外进口。直到2009年，北京博恩特药业研发的国内首仿注射用醋酸亮丙瑞林微球获准上市，才填补了我国的空白。绿叶制药集团研发副总裁、微球技术专家李又欣博士认为，原因之一是我国还缺乏创新制剂研究的高技术平台，研发的关键技术仍然掌握在欧美国家手中。

在孙忠实看来，随着我国制药水平的提高，缓释制剂的研制已经跟上了国际水平，难点在控释制剂的突破上。“要做到药品均匀释放，确实比较难，做得好的药企寥寥无几。”孙忠实说，一款好的控释药，应该具备两个因素，一是质量高的药用辅料(生产药品和调配处方时使用的赋形剂和附加剂，具有增溶、助溶、缓控释等功能)，二是高端技术，但这二者我们都不达标。目前，我国药用辅料品质跟不上，影响了缓控释技术的发展，好药的辅料则需要进口，又拉高了药品价格。由于研发技术不足和成本高，导致缓控释药品价格也相对较高，这也是不少患者放弃选择此类制剂的原因。

微球制剂前景广阔

“我国要成为制药强国，要在制剂技术上加把劲。”孙忠实认为，国家《医药工业“十二五”发展规划》也明确提出，要提高制剂生产水平，重点发展缓释、控释、长效制剂技术，即针对心血管疾病、糖尿病、神经精神类疾病等慢性病的治疗需求，开展口服缓控制剂、长效制剂、过程控制研究，推动相关缓控释药技术的产业化应用。

孙忠实认为，在缓控释药品中，微球制剂前景广阔，它是一种用适宜高分子材料为载体，包裹或吸附药物而制成的球形或类球形的微粒，悬浮于惰性亲水性溶液中。药物制成微球后，其最大特点就是长效缓释及靶向治疗。缓慢释放、维持长效、给药频率显著减少，大大提高患者的依从性;靶向发挥药效、选择性高、疗效增强、安全性好。产业化是我国发展注射用微球的难点，缓控释药技术的产业转化能力低下，技术设备达不到要求。李又欣认为，可以通过国家重点实验室的建设，把我国长效缓控释和靶向制剂水平提至新高度。此外，国家应该建立高技术平台，引进人才，在政策上给予倾斜。

最后，在缓控释药品的使用上，南昌大学医学院第二附属医院心内科教授苏海强调，这类药物不能掰开使用，而要遵医嘱。▲